我国是食管癌高发,尤其以河南及其周边地区多见,可能与饮食和地域有关系,其死亡率高,严重影响患者生活质量,其中早期发现早期治疗的患者预后明显好于晚期者。放射治疗是食道癌的主要治疗手段之一,但是,其治疗效果欠佳。目前发现希罗达是一种口服的选择性肿瘤内活化的氟尿嘧啶,对一些肿瘤的放射治疗有明显的增敏作用,不良反应低。

研究人员选择228例食管癌患者,随机分为联合组131例,单纯放射治疗组97例。两组患者均采用医用直线加速器(6MV-X线),剂量为2Gy/次,5次/周,总剂量6O-66Gy/33-33次/6-7周,试验组在放射治疗期间同时口服希罗达500mg/m。结果显示,联合组CR为75例(57.2%),PR为37例(28.2%),SD和PD分别为l2和7例,单纯放射治疗组CR为43例(32.8%),PR为l1例(37.4%),SD和PD分别为l9和2O例,总有效率(CR+PR)上分别为112(85.5%)例和92例(70.2%)。

希罗达为口服放射治疗药圆,口服后希罗达以完整的分子穿过肠黏膜迅速被肠道吸收,在肝脏内经过羟酸酯酶和胞苷脱氨酶代谢转移成52脱氧氟脲苷,然后由肿瘤组织在具有活性的胸苷磷酸化酶的作用下转化为5-氟尿嘧啶,从而发挥抗肿瘤作用,肿瘤组织中TP的浓度较其他组织为高,因而希罗达具有靶向性杀伤肿瘤细胞的作用,选择性杀伤肿瘤细胞。

研究通过应用希罗达联合放射治疗对早期食道癌患者治疗效果比较,发现联合组对患者CR率有影响,能提高患者CR率,两组间总有效率差异有统计学意义,联合组总有效率高于单纯放射治疗组,声音嘶哑因为例数太小无法进行比较,患者吞咽困难改善率,联合组优于单纯放射治疗组,对胸痛影响无差异。联合治疗效果优于单纯放射治疗,希罗达对放射治疗有增敏作用。