1996年在美国上市的健择(盐酸吉西他滨)是礼来在持续的癌症研究中继60年代开发出长春新碱后获得的又一项突破性的成功。目前,健择(盐酸吉西他滨)已在90多个国家获得批准使用,成为治疗非小细胞肺癌的一线药物和治疗晚期不可手术胰腺癌的“金标准”。

美国一项荟萃分析比较了健择(盐酸吉西他滨)单药与其分别联合顺铂、5-FU、伊立替康、奥沙利铂和卡培他滨的疗效,结果显示5种联合方案中仅有奥沙利铂和卡培他滨联合顺铂的方案可显著改善6个月的生存率,而两者的12个月生存率较健择单药也均无改善。而另一项荟萃分析,表明健择联合方案仅能改善PS评分较好者的总体生存率,这些数据表明,对体力状态较好的患者可尝试使用以健择为基础的联合化疗改善短期疗效,而健择单药仍是治疗晚期胰腺癌的“金标准”。

靶向药物给多个实体肿瘤洽疗领域带来了新的契机,近年来也有多项临床研究尝试将健择与靶向药物联合洽疗晚期胰腺癌。与健择单药相比,两项研究分别以西妥昔单抗和贝伐单抗联合健择,但均未改善总体生存率。目前仅有一项临床研究证实,在健择基础上加用厄洛替尼可将总体生存率显著延长0.33个月,但临床应用价值有限,这也反衬了突破健择(盐酸吉西他滨)单药治疗标准的难度。

综上所述,目前对于符合指征的晚期胰腺癌可使用姑息性手术缓解症状,而健择(盐酸吉西他滨)仍是晚期胰腺癌化疗的金标准,对体力状况较好的患者可使用以健择为基础的同步放化疗。健择(盐酸吉西他滨)一线治疗复发后的患者尚文苑标准的二线方案,但此类患者再次应用健择仍有一定的二次缓解率。