大肠癌是发病数、死亡数均呈上升趋势的常见恶性肿瘤。目前,进展期大肠癌手术治疗后仍有30%的患者出现复发和转移。国内外研究证实对大肠癌复发转移患者行联合化疗可提高生活质量,提高生存率。随机选择21例大肠癌复发转移患者观察伊立替康、5-氟尿嘧啶(5-Fu)和甲酰四氢叶酸(CF)联合化疗治疗复发转移结直肠癌的近期疗效和不良反应。

伊立替康180mg/m静滴90分钟,第l天;5-氟尿嘧啶600mg/m,连续静脉滴注22小时,第1、2天;甲酰四氢叶酸200mg/天,在5-氟尿嘧啶之前2小时静脉滴入,第1-2天。每2周为1个周期,2个周期后评价疗效及毒副反应。结果令人满意,2l例患者中完全缓解0例,部分缓解8例,稳定l0例,进展3例,总有效率38.1%。毒副反应主要为腹泻9例(43%)、骨髓抑制16例(76%)、呕吐8例(38%)。

伊立替康是半合成喜树碱的衍生物,是能特异性抑制DNA拓扑异构酶I的抗肿瘤药。可诱导单链DNA损伤,从而阻断DNA复制叉,由此产生细胞毒性。近年来,大量的临床实践已证明,FOLFIRI方案与单纯5-氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸对比时,对复发性结直肠癌的治疗具有明显优势。对于一线治疗应用含铂类方案而出现复发转移者,伊立替康仍有较好效果。

由此可见,伊立替康联合5-氟尿嘧啶与甲酰四氢叶酸可作为大肠癌复发转移的化疗方案且耐受性良好,但对患者长期生存率的影响还有待进一步研究。