肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率正迅速上升,目前,除了化疗、生物治疗、手术等治疗方法外,放疗和术后放疗仍然是治疗肺癌的主要方法。肺癌术后常有癌残留或区域淋巴结转移,放疗能减少局部复法率和提高生存率。放疗前后配合良好的护理,有利于减轻放疗副反应,保证放疗的顺利进行。我们总结本科72例肺癌术后放疗并配合相应护理,取得较好的疗效,现总结如下。
1临床资料
72例中,男6l例,女11例,平均年龄47~67岁,病理类型:小细胞肺癌l3例,非小细胞肺癌59例。
2护理措施
2.1放疗前的心理治疗全部病例均有不同程度的焦虑、紧张、忧郁心理,对肺癌放射治疗的自我护理知识缺乏。我们根据患者的生理、心理特点制定心理护理计划,放疗前主动与患者沟通,对患者提问不回避,不搪塞,利用保护性语言,尽可能地详细回答,使患者掌握放疗过程的有关知识,及时解除患者焦虑、紧张和忧郁心理,给患者以热情、可信的感觉,以最佳状态接受治疗,并顺利完成治疗计划。
2.2饮食护理放疗易致食欲减退,恶心,呕吐等症状,应指导患者少量多餐,进食速度宜慢,选择高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,如新鲜蔬菜、水果、果汁。忌烟、酒、酸、过咸辛辣刺激性食物。
2.3照射野皮肤护理标志线勿用水用力清洗以保持照射野皮肤标志线清晰完整,皮肤清洁干燥,照射野忌用肥皂擦洗,禁用胶布和涂刺激性药物,穿宽大柔软、吸湿性强的纯棉内衣,减少局部刺激,出现皮肤红斑,色素沉着或脱屑等放射性皮炎症状时,勿用手抓痒或手撕脱屑,以保护皮肤,防止破损,有湿性皮炎时,应停止放疗,对症处理。
2.4减少感染机会患者放疗期间白细胞减少,免疫力下降,应保持室内空气流通,新鲜,床单整洁,养成良好的生活习惯,保持口腔清洁,定期检查血常规,当白细胞低于2×10/L时,停止放疗。患者会出现头晕、乏力、抵抗力下降,应嘱其卧床休息,加强营养,勿去公共场所,避免感染。病室内定期空气消毒,遵医嘱给升白治疗。
2.5放疗并发症护理放疗开始2周后相继会出现放射性食管炎和放射性肺炎,表现为进食疼痛,吞咽困难伴梗阻感,刺激性咳嗽,气促等症状,应做好解释工作,注意休息,遵医嘱给抗菌素、激素等药物静滴对症治疗,严重进食困难者,可采用静脉补充营养物质如脂肪乳、氨基酸等药物维持体内水电解质的平衡及营养供应,使治疗顺利进行。
3措施评价
本组病例通过以上的护理措施配合药物治疗,患者没有因为知识缺乏或心理问题使检查或治疗中断,对肺癌放疗患者实施有计划的护理措施,可有效降低并发症发生,保证放疗计划顺利实施。