异常步态常常影响步行的速度和稳定性,且容易导致疲劳和疼痛等,应予以矫正。脑血栓病人常见的异常步态及其矫正方法如下:
(1)髋关节屈肌共同运动:当患侧下肢向前迈出时,髋关节不能正常地屈曲,而是同时伴有髋关节的外展、外旋。因此,足斜向外侧前方迈出,且往往同时伴有髋关节的上提。 矫正这种异常步态最好在平行杠内进行。最初,在让病人屈曲髋关节的同时,辅助者用一只手扶持病人患侧的髋部,控制骨盆上提。另一只手扶持膝关节后外侧,控制髋关节的外展、外旋,从而保证髋关节的单纯屈曲。通过反复辅助训练,多数病人可以理解和初步掌握正确的运动方式。此时即可让病人自己练习,但每次运动时间不可过长。因疲劳时,病人又可恢复原来的异常步态,需重新进行辅助训练。
(2)髋关节屈曲挛缩:髋关节屈曲挛缩常会影响患肢负重时的稳定性,且影响步行速度。轻度屈曲可以俯卧式方法进行矫正,每日20~30分钟。重度屈曲者须使用专门的训练器械使其伸展。
(3)膝关节过伸:在正常情况下,当一侧下肢支撑体重时,膝关节应保持轻度屈曲位。若因某种原因膝关节不能保持这种支撑时的轻度屈曲,而成为伸展位或过伸展位时,既可影响步行的速度与稳定性,又可造成膝关节周围韧带的过度伸展及骨骼之间的碰撞,引起膝关节的疼痛。 矫正的方法主要是控制下肢的伸肌运动。轻度患者一般可通过运动训练法矫正。患者俯卧位,两肘关节屈曲呈直角,间距与肩同宽,支撑在床垫上。患侧膝关节做屈曲伸展运动。为配合协调运动训练,双膝关节的屈曲与伸展运动可交替进行。随着症状的好转,这种膝关节的屈曲与伸展运动可以仰卧位或站立位进行。严重病人可用专门的下肢矫形器矫正或手术矫正。