近日,一项研究指出,虽然瑞舒伐他汀和普伐他汀均能显著降低脂蛋白谱,但与普伐他汀相比,瑞舒伐他汀对高胆固醇血症患者有不良的代谢作用,这或患者发生代谢性疾病的倾向具有临床相关性。

瑞舒伐他汀和普伐他汀具有不同的亲水性和抑制羟甲基-CoA还原酶的效能,大型临床研究表明这可能与脂联素水平的变化、胰岛素抵抗以及新发糖尿病率相关。

该研究共纳入54例患者,分别给予安慰剂,瑞舒伐他汀10毫克,或普伐他汀40毫克,每日一次,服用2个月治疗。结果表明,与普伐他汀治疗相比,瑞舒伐他汀治疗可显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平,但治疗2个月后两种药物改善血流介导的舒张功能相当。

有趣的是,与基线时相比,瑞舒伐他汀治疗还能够显著增加空腹胰岛素水平和糖化血红蛋白,并能同时降低血浆脂联素水平和胰岛素敏感性。与之相比,普伐他汀治疗能够较基线显著降低空腹胰岛素水平和糖化血红蛋白水平,同时增加血浆脂联素水平和胰岛素敏感性。直接比较瑞舒伐他汀和普伐他汀的治疗转归,上述作用的差异明显。