在临床上治疗高血压,利尿药一直都得到很多医生的青睐。不过并不是很多人都知道原来噻嗪类利尿药原来会导致糖尿病,而且噻嗪类药物中,要数氢氯噻嗪应用最为广泛。

不过,阿米洛利的出现,就给噻嗪类药物当了一回“Hold住姐”的角色。最近的一项研究发现,临床治疗高血压时替换或者添加阿米洛利可以防止噻嗪类诱发的糖尿病。

研究者开展了2项双盲、安慰剂对照、交叉研究。研究1(41例)结果显示,2小时口服糖耐量试验结果的变化可以在苄氟噻嗪治疗4周后检测到;在研究2中,对37例原发性高血压患者随机给药:氢氯噻嗪25~50 mg、奈比洛尔5~10 mg、氢氯噻嗪+奈比洛尔、阿米洛利10~20 mg,或安慰剂,每日1次治疗4周。每种药物在给药2周时增加剂量,并通过4周的安慰剂洗脱来分隔。在每次随访中记录血压,并进行了口服75 g糖耐量试验。

结果显示,氢氯噻嗪治疗期间和阿米洛利治疗期间的糖耐量变化相反。无论单独还是组合用药,奈比洛尔都不损害糖耐量。血钾的变化和2小时血糖的变化之间呈负相关。

在2项交叉研究中,噻嗪类利尿剂治疗4周均可使糖耐量受损。用K-利尿剂或β1选择性阻断剂治疗则没有观察到糖耐量受损。替换或添加阿米洛利可以预防噻嗪诱发的糖尿病。