施维舒-替普瑞酮是一种新型的胃黏膜保护药,为萜烯类化合物,主要用于治疗急、慢性胃炎及胃溃疡,其对活动性炎症的治疗、溃疡愈合质量的提高以及溃疡复发率的降低等作用尤为显著。施维舒能促进胃黏液的分泌,增加胃黏液层的疏水性;提高胃黏膜组织氨基己糖水平以及提高胃黏膜组织中前列腺素E2的水平。

施维舒-替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎与胃溃疡的研究

1、治疗慢性浅表性胃炎:刘新光等研究了替普瑞酮对慢性浅表性胃炎的临床疗效。以复方谷氨酰胺(麦滋林-S颗粒)作为对照药,53例慢性浅表性胃炎患者被随机分为治疗组:用施维舒50mg,tid,饭后口服;对照组:用麦滋林-S颗粒0.67g,tid,po;疗程均为8周。结果显示:施维舒-替普瑞酮可有效地缓解临床症状,对上腹饱胀有效率90.9%,对上腹疼痛有效率为87.2%,对上腹烧灼感为92.6%,对嗳气为82.9%,上述4种症状缓解的总有效率均优于对照组(P<0.05)。

该药可改善胃黏膜组织病理学表现,尤其对活动性炎症的缓解作用明显,对活动性炎症的消失率为13.9%,好转率达61.1%(慢性炎症好转率为39.6%),但两组间差异无显著性(P>0.05)。在53例接受替普瑞酮治疗的患者中,出现恶心2例,口干1例,皮肤瘙痒1例。上述症状在继续服药后自行消失。所有病例的血、尿常规检查及肝、肾功能生化检查于治疗后均未见异常变化。

2、联合雷尼替丁治疗慢性浅表性胃炎:陈劲勇等将86例慢性浅表性胃炎患者随机分为治疗组44例,用替普瑞酮50mg,tid,po,雷尼替丁150mg,bid,po;对照组42例,单用雷尼替丁150mg,bid,po。疗程均为8周。结果,在临床症状改善上,治疗组上腹饱胀好转率为95%,上腹疼痛好转率为98%,上腹烧灼感好转率为93%,嗳气好转率为94%;对照组分别50%,59%,58%,47%,治疗组明显优于对照组。在组织病理学上,胃黏膜非活动性炎症好转率两组间差异无显著性;而活动性炎症好转率治疗组为80.6%,对照组为47.1%,两组间差异有极显著性。

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3、联合西咪替丁治疗胃溃疡:北京医科大学第一医院等4家医院进行了一项开放、随机和对照的多中心临床试验:106例经胃镜证实的胃溃疡患者,被随机分为A组(施维舒+西咪替丁)和B组(单用西咪替丁),治疗方案为:施维舒50mg,tid,po,西咪替丁800mg,每晚睡前顿服。

结果:治疗4周溃疡愈合率A、B两组分别为72.4%和52.1%,8周溃疡愈合率为93.1%,89.6%;S2期(再生上皮红色消退,与周围黏膜颜色一样,遗留下白色瘢痕)的获得率4周分别为34.5%和10.4%,8周为50.0%和20.8%;疼痛平均缓解天数A组为(7±4)d,明显少于B组的(13±7)d。氨基己糖测定:A组治疗后为(17.79±2.00)μg/mg。明显高于治疗前的(14.27±2.47)μg/mg,而B组治疗前后则无明显变化。

研究认为,替普瑞酮的胃黏膜保护作用具有一定的理论基础和实验依据,是治疗慢性胃炎的安全、有效的药物。替普瑞酮联合H2受体拮抗药雷尼替丁治疗慢性浅表性胃炎疗效明显优于单用雷尼替丁,尤其对活动性炎症的治疗作用更为显著,可以明显提高溃疡愈合质量和降低溃疡的复发率。替普瑞酮作为一个很好的胃黏膜保护药,在消化性溃疡的治疗以及预防复发中具有重要意义。替普瑞酮与H2受体拮抗药合用加速疼痛的缓解,可增强患者战胜疾病的信心及依从性。