【摘要】 目的:观察口服给药联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果。方法:将120例溃疡性结肠炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,对照组采用口服柳氮磺胺吡啶和黄连素片,治疗组在对照组治疗基础上加用中药保留灌肠,治疗30 d后比较临床疗效。结果:治疗组60例患者痊愈34例,好转21例,无效5例,总有效率91.7%;对照组60例患者痊愈28例,好转23例,无效9例,总有效率85 ,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:口服给药联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎可明显提高治愈率。

【关键词】溃疡性结肠炎,中西医结合疗法,灌肠

1、对象和方法:

1.1研究对象:

符合溃疡性结肠炎的诊断标准Ⅲ,经纤维结肠镜或x线钡餐检查至少有一项特异性改变,并除外细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核、克罗恩病、放射性肠炎等原因明确的结肠炎症等溃疡性结肠炎患者120例,随机分为治疗组和对照组各6O例。两组的性别比例、年龄分布、病程长短等均具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法:

两组患者在治疗期问均给予易消化,少纤维和富含维生素饮食,禁食生冷辛辣刺激食物及乳制品,保持心情舒畅,注意卧床休息,注意及时补液,纠正电解质紊乱。对照组口服柳氮磺胺吡啶片,每次1~2g,4次/d;黄连素片,4片/次,3次/d,10天为1个疗程。共治疗3个疗程。

治疗组在对照组治疗基础上加用中药保留灌肠,灌肠药方:青黛5 g,秦皮、黄连、白及、白头翁各15g,三七5g,五味子15g。上药用文火浓煎成100ml药汁备用。1次/d,连用30天。灌肠前将药液温热约38~40摄氏度,每晚睡前,嘱患者大便,灌肠时嘱其左侧卧位,润滑并插人肛管,连接输液瓶装有灌肠液的输液管,缓慢注入药液,注入后令患者尽量抬高臀部,采用插入深度为25~30cm的小剂量保留灌肠。[NextPage]

2 结果:

治疗组6O例患者痊愈34例,好转21例,无效5例,总有效率91.7% ;对照组6O例患者痊愈28例,好转23例,无效9例,总有效率为85%,两组比较差异有显著性(P

3 讨论:

溃疡性结肠炎的病因与遗传、感染、精神、酶学说、免疫等有关,其病理变化主要局限于结肠的黏膜和黏膜下层,严重者可侵犯肌层和浆膜层,主要累及直肠、乙状结肠,少数可累及全结肠,回盲部受侵少见。主要表现为黏膜弥漫充血、水肿、质脆易出血连线分布。病程漫长,病情轻重不一,常反复发作,近年来该病全球发病率有逐步上升趋势。溃疡性结肠炎在治疗上多采用以抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗,虽然急性期疗效确切,但副作用大,疗程较长,患者依从性较差,容易复发。

中医学认为溃疡性结肠炎属于泄泻范畴,多因外感寒、湿、暑、热之邪有关,而与湿邪关系最大,湿邪往往与其他三邪合并致病。笔者针对本病病变部位,在黏膜及黏膜下层的特点,临床上采取清热解毒,凉血止泻的中药汤剂保留灌肠,使药液直接通过肠壁吸收发挥药效。

方中青黛凉血解毒;秦皮清热燥湿、涩肠止泻;黄连清热止泻,它含有多种生物碱,具有广谱抗菌作用;白及可使血白细胞凝集,形成人工血栓,消肿生肌,利于溃疡面的修复;白头翁对肠黏膜有收敛、止血作用;三七能缩短凝血时问,使血小板增多而起止血作用;五味子提高肾上腺皮质功能,提高机体抗炎抗病毒的应激反应。以上诸药合用具有清热解毒,止泻生肌之功效。从结果可以看出,口服给药联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎可明显提高治愈率。