扁平疣是一种临床最为常见的病毒性皮肤病之一。好发于青壮年面部、手背等部位病程相对较长,影响美容虽然目前治疗方法很多,有提高免疫力的,有抗病毒的,但大多缺乏特异性,疗效均不很满意。故患者常不能忍受其痛苦而盲目求医扁平疣的主要病理是皮肤角化过度,表皮上皮细胞空泡化.而维A酸具有抗表皮增殖,调节表皮角化的作用。考虑其与抗病毒药联合使用,可以达到增加疗效,缩短疗程的效果。故从2o00年8月~2(]01年5月,本人11:26:151资料与方法
11一般资料8o倒是本院门诊的扁平疣患者,随机分成两组。治疗组4o人,年龄14~56岁,平均36岁;对照组4o人,年龄13一鹕岁,平均32岁。
1.2治疗方法治疗组与对照组所有患者都接受聚肌胞肌注,隔日1次,每次2mg。治疗组加用达芙文(法国高德美公司0.1%阿达帕林凝胶)外涂,每晚睡前外涂1次连续治疗4周为1疗程,观察疗效
1.3疗效判断标准治愈:皮损完全消退;显效:皮损消退50%以上;有效:皮损消退25%以上;无效:皮损未消退或治疗后反见增加。

2结果
表1 达芙文联台治疗扁平疣结果

经统计学分析P(oO1.认为治疗组与对照组有差异不良反应:治疗组患者大部分在开始使用的2周中出现面部红、痒、脱皮,但2周后均能自行缓解.无需中断治疗

3讨论
扁平疣是由于人类乳头瘤空泡病毒(I-tPV一3型)引起棘层及颗粒层角朊细胞增生、空泡化,导致局部角朊细胞数量上的增加和体积的增大,在皮肤表面形成一种新生物。文献报道的治疗方法比较多.结果不一。过去常常用抗病毒药和免疫调节剂。由于表皮本身投有血管,其血供主要来源于真皮的乳头故一些抗病毒药物(聚肌胞)进入机体后到达表皮的浓度往往较低,使得抗病毒作用大大减弱。故单用聚肌胞疗效不理想。近几年来,维A酸在皮肤病治疗中的运用不断进展,维A酸对皮肤细胞有调节上皮的角化过程,以及皮肤重建作用,有报道0.1%ate~(第一代非芳香维A酸全反式维A酸)溶液,2次,d,外用治疗扁平疣,4~5d内痊愈,但有复发⋯。目前确切治疗扁平疣的机理尚不清楚。有作者认为可能是由于其起多种作用,包括酶水平、前列腺生成及环核诫酸途径影响上皮组织.纠正了扁平疣病理改变,从而使皮损消失J。达芙文作为第三代多芳香维A酸制剂有疗效好而刺激性低的特点。作者认为用其外涂配合聚肌胞治疗,两者可起到协同作用,从而可减轻患者痛苦。本观察结果表明联合治疗的疗效明显优于单用聚肌胞治疗。另外,达芙文价格适中,使用方便(每天仅用1次)。患者易于接受且依从性好。故本人认为值得临床推广使用。