骨质疏松患者以包括绝经后妇女在内的老年人居多,其肝肾功能一般有所减退,钙质很难吸收,从而使治疗方案对骨质疏松症状几乎没有缓解和帮助。因此,维生素 D起着至关重要的作用。但单纯强调补充钙质对治疗老年性骨质疏松症是远远不够的。对于老人骨质疏松患者,经过体外活化处理的阿法迪三能起到很好的治疗作 用。

专家认为,对于一般的维生素D必须经过分别发生在肝脏和肾脏的两步代谢,生成1,25-羟-VitD3(D激素),才能发挥促进钙质 吸收,从而促进骨形成的作用。而阿法迪三在体外已经完成了在肾脏的活化,成为单羟化维生素D。在体内,这一步骤是在1α-羟化酶的作用下完成,而该酶是限 速酶,一般老年人肾脏功能减退,该酶合成减少,就会影响普通维生素D的活化,从而无法实现促进钙质吸收的功能。

阿法迪三(阿法骨化醇软胶 囊)适用于骨质疏松症、肾性骨病、甲状旁腺机能亢进等6种适应症,是治疗老年性骨质疏松症所致腰背痛较为安全有效的药物,经临床试验,采用阿法迪三治疗老 年性骨质疏松所致腰背痛58例,治疗结果总有效率96%。阿法骨化醇口服副作用较小,主要副作用偶尔见于胃肠道不适。[NextPage]

阿法迪三治疗老人骨质疏松的优势主要体现在三个方面:

1.阿法迪三通过增加小肠和肾小管对钙的重吸收,抑制甲状旁腺增生,减少甲状旁腺激素合成与释放,减少破骨细胞形成,从而抑制骨吸收;

2.阿法迪三增加转化生长因子β(TGF-β)和胰岛素样生长因子-I(IGF-I)的合成,促进胶原和骨基质蛋白合成;

3.调节肌肉钙代谢,促进肌细胞分化,增强肌力,增加神经肌肉协调性,减少跌倒倾向。口服阿法迪三经小肠吸收后在肝脏可以直接转化为活性维生素D,甚至在骨骼中也能转化,而不需肾脏转化,故适宜老年人和肾功能不全的患者。

阿法迪三小剂量单独使用一般无不良反应,长期大剂量用药或与钙剂合用可能会引起高钙血症和高钙尿症。且阿法迪三禁用于对维生素D及其类似物过敏、具有高钙血症、有维生素D中毒征象者。

另外,阿法迪三的使用还有以下注意事项:1.用药过程中应注意监测血钙、血尿素氮、肌酐,以及尿钙、尿肌酐。2.青年患者只限于青年特发性骨质疏松症及糖皮质激素过多引起的骨质疏松症。3.出现高钙血症时须停药,并予有关处理,待血钙恢复正常,按末次剂量减半给阿法迪三。