三花接骨散

提要   目的:探讨复合中药制剂三花接骨散对闭合性胫腓骨骨折的治疗效果。

方法:对施行跟骨牵引手法复位的102例新鲜闭合性胫腓骨骨折随机分为观察组口服三花接骨散; 对照组口服 VitC 和钙剂。

结果:28d 时观察组骨折愈合优于对照组。结论 三花接骨散对骨折愈合有促进作用。

 

1 临床资料

本组共102例 , 男64例 ,女38例。年龄最小11岁,最大62岁, 平均年龄34岁。胫骨上1/3 13例, 中1/362例,下1/3 27例。螺旋型 35例, 短斜型26例, 粉碎型22例, 横断型 19例。均为新鲜闭合性骨折。伤后就诊时间1h ~ 4d 。将102例病人按入院先后顺序随机分为2组, 62例口服三花接骨散为观察组, 另40例为对照组。两组一般情况具有可比性。

 

2 治疗方法与结果

入院后即刻在局部麻醉下行跟骨牵引术, 分别在第1、3 、7d 床边摄 X 线片, 完成骨折手法整复。 X线片显示骨折解剖对位39例, 接近解剖对位63例。自入院第1天起, 观察组口服三花接骨散(营口三花制药总厂生产)每日 2次, 每次 5g/ 包, 14d 为一疗程。对照组口服 VitC0. 3g , 盖天力4片, 每日 3次。待有中等量骨痂生长后停跟骨牵引, 石膏外固定直到临床骨愈合。

疼痛情况观察: 疼痛程度与肢体肿胀和骨折错位成正比。 牵引复位后观察组多数患者述伤肢灼热、疼痛减轻, 肿胀消退平均3d 不需用止痛剂。对照组伤肢肿胀消退平均7d 需经常使用止痛剂。 疼痛程度采用轻压骨折处和纵向扣击检查判定。 7d 时不扣不压仍然痛者, 观察组为0例, 对照组 17例(占42%)。 14d 、21d 时叩压疼痛消失率, 观察组分别为 50 %和 90 %,对照组分别为35%和65%, 统计学处理有显著性差异(P <0. 01), 说明三花接骨散具有明显消肿止痛作用。

骨痂生长情况观察:  牵引复位后, 每2周摄 X 线片1次, 统一摄片条件, 由高年资骨科医师和放射诊断医师3人集体评片, 判定骨痂生长量。用“ 0” 表示骨折线清晰, 无骨痂生长, “ Ⅰ 表示骨折线模糊, 有少量骨痂生长, 用“ Ⅱ” 表示骨折线明显模糊, 有中等量棉絮状骨痂生长, 用“ Ⅲ” 表示骨折线消失有连续性高密度骨痂生长。结果2周时经卡方检验 x²=0.44, P<0.05。而第4、6 、8、10周时, Ridit 值比较, u 值分别为5. 01, 4. 10, 3. 66 , 2. 60 , P<0.01, 见附表。

 

骨折愈合时间评定: 参照1975年天津全国骨折会议制定的标准, 结果观察组骨折愈合时间最短28d , 最长56d, 平均42d 。对照组最短 28d, 最长 70d , 平均56d , 统计学分析有非常显著性差异( P <0. 01)。

 

3 讨 论

关于三花接骨散促进骨折 愈合机制, 柳海峰等〔1〕报道三花接骨散使大鼠血清生长激素( G H)浓度升高, 陈晋杰等〔2〕药学试验, 表明服用三花接骨散14d 机体在新鲜骨折部位有骨痂生长。 本组胫腓骨骨折服用三花接骨散治疗28d 时, X 线片表现66%骨折处有中等量棉絮状骨痂生长, 42d 时43. 5%有连续性骨痂形成, 与对照组比较, 统计学处理有非常显著差异( P <0. 01), 说明三花接骨散具有促进骨折愈合作用。其作用原理可能是三花接骨散为复合中药制剂,其中的红花、丹参〔3〕具有改善血液循环, 消除淤血及炎症坏死组织的作用, 含有骨折愈合所需要的微量元素, 生长激素的分泌增加, 促进硫酸软骨素和胶原合成, 加速软骨钙化, 从而促进骨折愈合。